孤獨癥精準靶向經顱磁刺激技術點亮“星”希望

4月2日是世界孤獨癥日，今年的主題是“全生涯服務，全方位關愛。”

教育康復是孤獨癥譜系障礙最主要的治療干預方法。比較有循證依據的是以功能為取向的教育康復技術方法。較常用的干預方法包括發展理念下的教育干預技術（如地板時光、關系發展介入、丹佛模式以及早期介入丹佛模式、結構化教學、圖片交流系統等）和以應用行為分析（ABA）為基礎的行為教學技術。傳統的教育康復方法通常需要較長的治療周期，才能得到較好的治療反饋。

近年來隨著科學技術的不斷創新發展，人們對孤獨癥群體的關注日益提升，無創神經調控技術也逐漸走進大眾視野并且開始應用于自閉癥的干預治療——大量研究及臨床數據表明一些無創神經調控技術如經顱磁刺激對于孤獨癥具有一定治療潛力。

Part01 孤獨癥精準靶向經顱磁刺激技術

經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，TMS）是一種新興的無創性神經電生理技術，近十年來在神經與精神病學的治療中有較大的進展。經顱磁刺激可作用于患者異常的微型柱結構，調節大腦皮層興奮性，并提高皮層區域的連通性，從而改善患者因皮層興奮/抑制性失衡所致的臨床表現。作為臨床治療新方向，TMS無痛、無創，且不良反應少，為治療孤獨癥提供了新選擇。

電子科技大學段旭君教授團隊運用精準靶向經顱磁刺激技術通過構建孤獨癥患兒個體腦影像模型，精準地將經顱磁刺激脈沖作用于孤獨癥社交障礙環路個體靶點上，該技術在國際上屬于首創（專利號：ZL 2018 1 0125830.5）。研究顯示，相比于傳統靶點定位的經顱磁刺激，影像導航的精準靶點刺激對孤獨癥患兒社交、語言、睡眠等有顯著的改善。目前已經在成都市第一人民醫院，綿陽市中心醫院，成都天使兒童醫院，瀾森兒童發展中心，五彩鹿兒童康復中心，遂寧殘疾人康復中心（陽光康復），遂寧小手掌等康復機構設立治療點，為數百位孤獨癥兒童提供了先進有效的康復治療，得到了臨床醫生以及患兒家長們的一致認可。

*治療展示

Part 02 臨床案例分享：小川（化名），男，四歲

01 治療方案及療程

1.一個療程共計20次，每周5次（工作日），持續4周；

2.每次治療由3個刺激段構成，每個刺激段持續時間40秒，休息間隔分別為10分鐘與20分鐘。總時長共計30分鐘；

3.兩個療程為一個治療周期，刺激靶點分別為位于左半球與右半球社交障礙環路。

02 治療前后評估對比

家長反饋：3次治療后，即可觀察到有所改善——媽媽反饋講話比平時多了。隨著治療次數的進一步增長，孩子與人互動多了，溝通交流得到明顯改善。

量表評估對比：社交改善，語言能力提高

腦電圖對比：大腦靈活度提升

分析：樣本熵代表信息的復雜程度，紅色代表值較高，藍色代表值較低。該患者經過20次治療后，大腦靈活度提升明顯，更趨近于普通小朋友大腦值。

分析：PLV網絡表現各個腦區之間的信息交流，兩個節點之前有連線表示兩個節點對應的腦區之間存在信息交流。該患者經過20次治療，長連接明顯增多，短連接減少，表明大腦處理信息的能力增強。

眼動數據對比：主動眼神改善

分析：熱點圖反映了受試者在治療前后對于不同刺激材料注視時長的變化情況（熱點圖的顏色越深表示對該區域注視時間越長，若某張圖無熱點則表明受試者在眼動數據采集時沒有注視該圖片）。治療后受試者對包含玩具的社會性圖片中的人臉注視時長增加。