【腦客中國】陳琦：強迫癥目標導向系統偏差的腦功能與結構標記物

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大家好，我是華南師范大學陳琦。感謝中國心理學會和《腦客中國》直播平臺的邀請。今天的分享內容為強迫癥目標導向系統偏差的腦功能與系統標記物。

01什么是強迫癥

強迫癥（OCD）屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活。 

強迫癥是一種高發病率（通常在2%-3%之間）的精神類疾病，即100個人有2-3個人患有強迫癥狀，并且這種癥狀可能會發生泛化現象。 

強迫癥包含強迫行為和強迫思維兩個方面，而強迫行為可作為與廣泛性焦慮障礙鑒別診斷的主要指標之一。 

由于其具有致殘性的特點，以及病情發生后所造成的不同類型的不良后果，強迫癥一直被認為具有較為廣泛的研究前景。

02強迫癥的發病理論

主流認為，強迫癥的發病機制主要源于三個因素：認知靈活性降低、情緒出現偏差、習慣化系統與目標導向系統失衡。 

認知靈活性降低：大腦的認知控制是自上而下的。研究表明，強迫癥患者的認知靈活性出現異常，即在一些典型的認知測評任務當中，強迫癥病人需耗費更多的認知資源。 

情緒偏差：強迫癥病人的情緒較為脆弱，因此也經常伴隨其它精神疾病癥狀，如抑郁、焦慮等。 

習慣化系統和目標導向系統失衡：所謂習慣化系統，就是指簡單的、重復的刻板行為執行系統。目標導向系統是指生物體能夠根據周圍環境的變化及自身需求，調節自己行為以實現目標的行為學習系統。當這兩個系統失衡時，就有可能產生強迫癥。

典型的強迫癥大都有潔癖傾向，如反復的洗手等重復行為，當然也包括其它亞型。 

強迫癥的研究思路一般從心理學角度著手，我們一般認為強迫癥的演變是從行動到習慣，再到強迫的一個過程。 

習慣化系統和目標導向系統失衡目前被認為是強迫癥發病機制的主要原因，我們可以認為是強化學習系統異常，可能導致行為過度習慣化，甚至形成強迫行為。

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